Carolina Prat, Neus Curcó, Mercè García, Olimpia de la Barrera, Xavier Tarroch*, Pere Vives
Servicios de Dermatología y Anatomía Patológica*. Hospital Universitario Mútua de Terrassa
Varón de 48 años sin alergias medicamentosas conocidas, que como antecedentes patológicos de interés, había sido intervenido de una hernia discal hacía 5 meses y seguía tratamiento con Xalatan® por glaucoma.
Enfermedad Actual
El paciente acude al Servicio de Dermatología y explica que poco después de ser intervenido de la hernia discal se inicia un cuadro de lesiones erosivas en mucosa oral, acompañado de la aparición de ampollas en el cuello, un brazo y el dorso de las manos. Las lesiones no son pruriginosas.
Exploración física
Presenta erosiones en mucosa oral localizadas en mucosa labial superior e inferior , en el paladar blando y en el pilar anterior. También presenta vesículas intactas en el cuello con una distribución anular, una lesión ulcerada en el codo y pequeñas costras y erosiones en el dorso de las manos.
Exploraciones complementarias
Analítica: Hemograma y fórmula normal. Bioquímica : función hepática, renal , perfil lipídico y VSG normal. Autoinmunidad: ANA 1/80 patrón moteado. Inmunología ( IFI ) Ac. Anti-epidermis positivo 1/80 de la clase IgG en la membrana basal epidérmica. Ac-anti sustancia intercelular negativo.
Se realizó una biopsia cutánea de la lesión vesiculosa del cuello y una toma de la piel perilesional para IFD.
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- Figura 1
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- Figura 2
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- Figura 3
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- Figura 4
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- Figura 5. H-E
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- Figura 6. H-E
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- Figura 7. IFI (IgG)
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- Figura 8. IFI (C3)
¿Cuál es su diagnóstico?
- Penfigoide Ampolloso
- Penfigoide Cicatricial
- Epidermolisis ampollosa adquirida
- Amiloidosis ampollosa
- Lupus eritematoso ampolloso