Vicente Expósito, Maribel Iglesias, Cristian Fischer, Helena Collgrós, Mª José Aldunce, Nuria Lamas, Pablo Umbert
Servicio de Dermatología y Dermatopatología. Capio Hospital Universitario Sagrat Cor.

Antecedentes patológicos
Hombre de 39 años sin alérgicas medicamentosas. Ex-adicto a drogas por vía parenteral en tratamiento sustitutivo con metadona. Positivo para virus de la hepatitis C diagnosticado en el año 2000, por el que fue tratado durante este último año con interferón alfa-2a y ribavirina sin respuesta.

Enfermedad actual
Paciente que acude a consultas externas de Dermatología por pápulas y nódulos subcutáneos indoloros y generalizados de una semana de evolución. Éstos se iniciaron en tronco y en pocos días se han extendido a extremidades y a región facial. El paciente presenta buen estado general.

Exploración física
Pápulas y nódulos subcutáneos discretamente eritematosos, de predominio en tronco, aunque también afectan a parte proximal de extremidades y a región facial. Mucosas sin lesiones. No adenopatías ni otros hallazgos significativos.

Laboratorio
Hemograma con fórmula normal. VSG 4mm/h, beta2-microglobulina 2,19 mg/L, LDH 713 U/l, ECA 41 microgramos/L. Resto de bioquímica dentro de la normalidad.
Las serologías muestran positividad para VHC con 1.170.000 Ul/mL, mientras que eran negativas para VHB y VIH. Morfología en sangre periférica sin dismorfias. Se solicitaron pruebas treponémicas reagínicas y específicas.
Radiografía de tórax sin alteraciones.
Se practicaron dos biopsias cutáneas de dos lesiones diferentes.

¿Cuál es su diagnóstico?

1. Sarcoidosis secundaria a la administración de interferón.
2. Leucemia cutis.
3. Papulosis linfomatoide.
4. Sífilis nodular.
5. Metástasis cutáneas de adenocarcinoma.