Fernando Gallardo, Mar Garcia*, Sergio Serrano*, Daniel López Aventín,
Berta Ferrer**, Julia Sánchez, Ramon Mª Pujol
Servicios de Dermatología y Patología*. Hospital del Mar, UAB-UPF, Barcelona.
Servicio de Patología** Hospital Vall d’Hebron, Barcelona.
Mujer de 26 años de edad sin antecedentes patológicos de interés.
Enfermedad Actual
Presenta nódulos subcutáneos dolorosos persistentes con recrudescencias de carácter inflamatorio, localizados en áreas proximales de extremidades y 3 años de evolución. Las lesiones curan espontáneamente dejando lipoatrofia residual. No hay se acompaña de sintomatología sistémica (fiebre, artralgias ni afectación del estado general). No refiere desencadenante externo (traumatismo, inoculación de material, vacunación o picadura previa).
Exploración física
Lesiones nodulares subcutáneas con superficie eritematosa en las lesiones de evolución más reciente y áreas de hiperpigmentación y atrofia en las que han presentado involución parcial. No se observa ulceración. Varias lesiones se localizan en áreas proximales del brazo derecho y presencia de 2-3 nódulos no visibles en nalga derecha. Dolor espontáneo y a la presión. No fluctuación. No refiere fotosensibilidad. No existen otras lesiones cutáneo-mucosas.
Exploraciones complementarias
Analítica general normal, beta-2-microglobulina y LDH normales.
ANA 1:160 patrón moteado, Ro, La y RNP negativos.
Serologías virus hepatitis B, C, VEB, VIH negativas.
TAC toraco-abdominal normal.
Reordenamiento genético receptor célula T-gamma: no clonal.
Reordenamientos genes de las inmunoglobulinas: no clonal.
Se practicó biopsia en huso e inmunofluorescencia directa que fue negativa.
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- Figura 1
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- Figura 2
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- Figura 3
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- Figura 4
¿Cuál es su diagnóstico?
- Paniculitis lúpica
- Paniculitis facticia
- Paniculitis por frío
- Linfoma de células T subcutáneo tipo paniculitis
- Paniculitis lipoatrófica del adulto