Karem Ortiz, José Manuel Mascaró-Galy, Teresa Estrach
Servicio de Dermatología. Hospital Clínic. Universitat de Barcelona
Mujer de 35 años, sin alergias medicamentosas conocidas ni hábitos tóxicos. Trabaja en ámbito hospitalario (médico hematólogo-clínico). Niega viajes internacionales ni ingestas medicamentosas recientes. Inmunización completa según calendario vacunal. Antecedentes patológicos: prolapso de válvula mitral.
Enfermedad actual
Consulta a urgencias por cuadro de una semana de evolución con fiebre de 39º, tos, expectoración mucopurulenta y deposiciones líquidas sin productos patológicos, 48 horas antes de la consulta, presenta exantema maculopapuloso generalizado, con afectación facial y palmar, inyección conjuntival y mal estado general.
Durante el ingreso en sala la paciente presenta disnea progresiva con insuficiencia respiratoria hipoxémica (pO2 85 mmHg con FiO2 0.6), empeoramiento del estado general, quemosis conjuntival y enantema por lo que se traslada a la Unidad de Cuidados Intensivos.
Analítica
Hemograma: leucocitos 2400.109 /L, neutrófilos 2100.109/L, linfocitos 200.109/L, hemoglobina 14.4 g/dL, plaquetas 98000.109/L, resto normal
Bioquímica: PCR 14 mg/dL, potasio 3 mEq/L, resto normal.
Perfil hepático: GPT 372 UI/L, GOT 226 UI/L, GGT 129 UI/L, FA 383 UI/L, LDH 1039 UI/L, bilirrubina total 0.4 mg/dL.
Exploraciones complementarias
Radiografía de tórax: Infiltrado alveolo-intersticial bilateral de predominio basal
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- Figura 1
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- Figura 2
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- Figura 3
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- Figura 4
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- Figura 5
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- Figura 6
¿Cuál es su diagnóstico?
- DRESS
- Sarampión
- Primo-infección VIH
- Brucelosis
- Legionelosis