PLACAS ERITEMATOSAS INFILTRADAS CENTROFACIALES

I. Español^*, R. Pedragosa^**, I. Trias^*, M. Ferrer^**, U. González Castro^** y M. Alemany^***
Servicios de Anatomía Patológica^*, Dermatología^** y Centro Radiológico Computerizado^***
Clínica Platón. Barcelona.

Mujer de 54 años, colombiana, que consulta por presentar placas eritematosas aisladas asintomáticas de varios años de evolución localizadas en dorso nasal y región centro-frontal.

Antecedentes patológicos

Rinoplastia post-accidente hace 15 años. Hace 15 días, tras teñirse en la peluquería, aparición de edema facial que se autoresuelve espontáneamente a los pocos días.

Laboratorio

Normalidad de hemograma completo, bioquímica general, proteinograma, T4/TSH, ANA y complementemia.

Exploraciones complementarias

Normalidad de radiografía de cráneo y TAC craneal.
Resonancia Magnética de área centro facial: En el tejido graso celular subcutáneo de ambas regiones malares, región frontal y nasal se aprecia la presencia de imágenes pseudonodulares de señal intermedia en T1, T2 e hiperintensas en STIR. En la región nasal se aprecia tabique engrosado con imagen hiperintensa superponible a la identificada en tejido graso. Senos maxilares, celdillas etmoidales, seno esfenoidal y frontales libres sin alteraciones.
Rinoscopia sin alteraciones valorables de la submucosa ni estructurales de tabique.
Pruebas epicutáneas standard y serie de peluquería: positivas a sulfato de niquel y cloruro de cobalto.

Evolución

En un año las lesiones cutáneas no han progresado, y ha mejorado ostensiblemente la infiltración lesional tras tratamiento con 600mg/d de Ibuprofeno y aplicación de aceponato de hidrocortisona tópica.

Histología

Se practicaron varias biopsias de diferentes localizaciones, en marzo, abril y noviembre de2009. IFD: negativa.

¿ Cuál es su diagnóstico?

1. Granulomatosis centrofacial
2. Sarcoidosis
3. Lepra
4. Parafinoma/siliconoma
5. Liposarcoma