DERMATOSIS AMPOLLOSA Y PRURIGINOSA EN UN ANCIANO  

Pablo Umbert, Loida Galvany, Montse Salleras.
Servicio de Dermatología. Hospital Universitario Sagrat Cor. Barcelona.

Varón de 72 años.

Antecedentes patológicos

Insuficiencia renal crónica, hipertensión e hiperglicemia en tratamiento con enalapril, hidroclorotiazida y metformina.

Enfermedad actual

Placas eccematosas y urticariformes generalizadas con prurito intenso de 4 meses de evolución, que no habían respondido a hidroxicina y prednisona 5mg/24h. En la última semana habían aparecido ampollas tensas en la zona del escroto y en los pliegues de flexión, muy pruriginosas, e interferían con las actividades de la vida diaria y el sueño.

Exámenes complementarios

Anemia normocítica; 14.570 leucocitos/mL (82%N, 11%L, 7%E); creatinina 2.5mg/mL. Proteinograma normal. IgA antitransglutaminasa normal, Ac antiepidermis normal.
Rx tórax normal.

Se practicaron biopsias cutáneas de una placa eczematosa del tronco y de una ampolla escrotal con inmunofluorescencia directa.

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 4

Figura 5

Figura 6

¿ Cuál es su diagnóstico ?

1. Atopia del anciano
2. Dermatitis herpetiforme
3. Penfigoide ampolloso
4. Sarna ampollosa
5. Prurito renal