RASH MACULOPAPULAR, DEBILIDAD MUSCULAR Y ANASARCA

Susana Baltà, Adriá Gual, Pilar Iranzo, Carmen Herrero, José Manuel Mascaró-Galy
Servicio de Dermatología. Hospital Clínic. Universidad de Barcelona.

Mujer de 47 años sin antecedentes patológicos de interés.

Enfermedad actual

Disnea progresiva de dos meses de evolución. En el último mes aparece rash asintomático en tronco y raíz de extremidades, debilidad muscular proximal a nivel de cinturas escapular y pelviana y edemas generalizados.

Exploración física

Rash morbiliforme que afecta tronco y raíz de extremidades. Edemas generalizados sin fóvea. Auscultación respiratoria: hipofonesis basal izquierda y crepitantes bibasales.

Laboratorio

Hemograma normal. Bioquímica: PCR: 3.17 (<1), CK 3105 UI/l (26-140) UI/l, LDH 1327 U/L (250-450), GOT 176 UI/l (5-40), GPT 180 UI/l (5-40). Proteínas totales y albúmina: Normales. Perfil renal: Normal. Perfil tiroidal: Normal. Orina de 24h: Normal.

Exploraciones complementarias

Radiología de tórax: Derrame pleural izquierdo y atelectasias basales. Ecocardiograma: Normal.

Se realiza biopsia cutánea de zona eritematosa de extremidad superior y biopsia de músculo deltoides.

¿Cuál es su diagnóstico?

1. Síndrome DRESS
2. Primoinfección por VEB
3. Dermatomiositis
4. Escleromixedema
5. Vasculitis sistémica