LESIÓN CUTÁNEA EN PACIENTE CON ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES DE MELANOMA

Gabriel Salerni, Louise Lovato, Cristina Carrera, Susana Puig, Josep Palou, Llucia Alòs, Paula Aguilera, Josep Malvehy
Servicio de Dermatología. Hospital Clínic. Unibversitat de Barcelona

Varón de 60 años de edad con antecedentes familiares de madre y tío materno fallecidos por melanoma. Dos sobrinos maternos diagnosticados de melanoma.

Antecedentes personales

Melanoma de extensión superficial en muslo derecho (Breslow 0,63 mm., Clark III) diagnosticado en Marzo de 2007, y melanoma de extensión superficial en flanco izquierdo (Breslow 0,43 mm., Clark III) diagnosticado en Junio de 2007.

Enfermedad actual

En el examen físico destacaba lesión lumbar izquierda (2,6 x 1,6 cm), de tiempo de evolución desconocido y sin historia de cambio ni síntomas asociados.

Exploraciones complementarias

Dermatoscopia: lesión melanocítica con patrón multicomponente y presencia de retículo pigmentado atípico, glóbulos de distribución irregular en periferia y múltiples colores.
Microscopia confocal de reflexión: Epidermis desestructurada con presencia de células redondas nucleadas en el estrato espinoso. En la unión dermo-epidérmica, ausencia de papilas dérmicas bien delimitadas y presencia de nidos densos de aspecto cerebriforme. En el área derecha de la lesión se observan nódulos con espacios oscuros en periferia e infiltrado inflamatorio. También se observaba aumento de la vascularización y tortuosidad de los vasos, y vasos de gran calibre con tráfico leucocitario.

Histología

Se practicó exéresis y estudio histológico. Se realizó tinción con Melan-A, Citoqueratinas y Ber-EP4.

¿Cuál es su diagnóstico?

Colisión de:

1. Melanoma invasor y tricoepitelioma
2. Nevus y carcinoma basocelular
3. Carcinoma basocelular y melanoma invasor
4. Carcinoma basocelular y melanoma in situ
5. Tricofoliculoma y melanoma in situ