ERITEMA Y EDEMA LOCALIZADOS EN CUELLO Y ESCOTE

Irene Fuertes, Carlos Muñoz, José Manuel Mascaró-Galy, Mercè Alsina
Servicio de Dermatología. Hospital Clínic. Universitat de Barcelona.

Paciente 61 años sin alergias medicamenteosas conocidas, exfumador sin otros hábitos tóxicos.

Antecedentes patológicos

HTA, cirrosis hepática, fibrilación auricular en tratamiento anticoagulante (HBPM) y carcinoma escamoso de esófago T4 en tratamiento sintomático.

Enfermedad actual

Acude al hospital por fiebre de 24 horas de evolución acompañada de expectoración mucosa y dolor localizado cuello y escote.

Exploración física

Paciente febricular con mal estado general pero hemodinámicamente estable. Presenta roncus dispersos y crepitantes bibasales en la auscultación pulmonar. En región anterior de cuello y escote, placa eritemato edematosa dolorosa al tacto. Resto exploración normal.

Exploraciones complementarias

Al ingreso se realizó una analítica en la que destaca una glicemia levemente elevada (129 mg/dL), un aumento de reactantes de fase aguda (PCR 12’9 mg/dL) acompañado de neutrofilia leve sin leucocitosis. La radiografía de tórax no objetivó alteraciones. Entre otras pruebas complementarias se realizó una biopsia cutánea de la zona del cuello.

¿Cuál es su diagnóstico?

1. Celulitis cervical
2. Dermatomiositis paraneoplásica
3. Enfisema subcutáneo
4. Síndrome de la vena cava superior
5. Toxicodermia fotoinducida