PLACAS NECRÓTICAS RECIDIVANTES EN HÉLIX

Antoni Bennàssar, Irene Fuertes, Susanna Nogués, Adriá Gual, María Miró, Carmen Herrero, José Manuel Mascaró-Galy..
Servicio Dermatología. Hospital Clínic. Universitat de Barcelona

Mujer de 62 años con antecedente de infección crónica inactiva por virus de la hepatitis C.

Enfermedad actual

La paciente consultó en Abril 2009 por placas necróticas muy dolorosas con escara en hélix de ambos pabellones auriculares. Dichas lesiones habían aparecido en Noviembre 2008 y habían sido tratadas con múltiples tratamiento tópicos sin mejoría clínica. Además refería que idénticas lesiones habían ido apareciendo en los últimos 4 años coincidiendo con épocas de fría y que habían autoinvolucionado dejando cicatriz con la llegada del calor.

Laboratorio

Sin alteraciones significativas en el hemograma ni en la bioquímica. Proteinograma: banda monoclonal IgM-Kappa.

Exploraciones complementarias

Aspirado de médula ósea: Presencia de las tres series hematopoyéticas en cantidad y proporciones normales. Células plasmáticas < 3%.

Histología

Se muestran detalles de las secciones de la pieza quirúrgica en Hematoxilina y Eosina así como la tinción PAS.

¿Cuál es su diagnóstico?

1. Vasculopatía oclusiva cutánea por crioglobulinas
2. Amiloidosis cutánea
3. Enfermedad de Wegener cutánea
4. Síndrome POEM
5. Síndrome antifosfolipídico