PAPULAS Y NODULOS INFILTRADOS EN EXTREMIDADES

M. Planagumà, A. Xifra, M. Llobet^*, F. Martín^*.
Servicios de Dermatología y Anatomía-patológica^*.
Hospital de Palamós. Girona.

Mujer de 28 años de edad sin antecedentes personales de interés, natural de Paraguay y residente en Palafrugell (Girona) desde el año 2004.

Historia clínica

La paciente refiere que unos meses antes de la consulta en mayo 2007, aparecen de forma progresiva unas lesiones que se iniciaron en cara posterior de tobillo izquierdo en relación a una herida durante la depilación. La exploración física demuestra unas pápulas y nódulos eritemato-marronosos duros de tamaños variables y dispersos, afectando extremidades con predominio en EEII. La paciente se queja de dolor a la presión sobre las lesiones.

Exploraciones complementarias

Hemograma completo y bioquímica general dentro de la normalidad. Negatividad de serologías víricas (HIV,VHB,VHC) y lues. Mantoux negativo y radiografía de tórax sin alteraciones. Se realizaron diversas biopsias para estudio histológico y cultivo. El cultivo microbiológico fue negativo.

¿Cuál es su diagnóstico?

1. Dermatofibromas múltiples
2. Infección por mycobacteria atípica
3. Leishmaniasis
4. Lepra
5. Enfermedad de Whipple