PACIENTE CON PÁPULAS AMARILLENTAS SOBRE PLACA ERITEMATOSA EN LA PIERNA IZQUIERDA

L. Abal, R. Aguayo, V. Sanmartín, S. Moreno, X. Soria, M. Baradad, R. Egido, JM Casanova, RM Martí
Servicios de Dermatología y Anatomía Patológica. Hospital Universitari Arnau de Vilanova. Lleida

Historia clínica

Mujer de 51 años con antecedentes de psoriasis invertida, patología articular, catalogada como artritis psoriásica, y trastorno depresivo mayor, en tratamiento con deflazacort 7,5 mg/día, fluoxetina 20 mg/día y omeprazol 20 mg/día. Ocho meses antes de acudir a nuestro Servicio había presentado un episodio de tumefacción, eritema y dolor en pierna izquierda, acompañado de fiebre alta (38,5ºC) que fue diagnosticado de celulitis y tratado con antibióticos. Actualmente, consulta por la aparición desde hace 3-4 semanas de unas lesiones asintomáticas localizadas en la misma región de la pierna izquierda.

En la exploración física se observan pápulas amarillentas de 1-3 mm, duras al tacto, sobre placa ligeramente eritematosa, que se localizan principalmente en el tercio medio e inferior de la pierna izquierda. Se acompañan de tumefacción del tobillo homolateral.

Se realizó una biopsia cutánea.

¿Cuál es su diagnóstico?

1. Paniculitis gotosa
2. Colagenosis perforante
3. Calcificación distrófica
4. Paniculitis facticia
5. Liquen amiloide