XX Reunión Clínica Internacional de Dermatología de BarcelonaJ. Rodero, R. Molina, P. Zaballos, P. Serrano, JM Vives, JL Plana
Servicio de Dermatología y Hematología. Hospital de Santa Tecla. Tarragona.
Varón de 92 años con antecedentes personales de hemorragia digestiva alta, fibrilación auricular crónica, y plaquetopenia en seguimiento por el Servicio de Hematología.
Noviembre 2009, acude a urgencias por astenia y debilidad progresiva de más de 1 mes de evolución, asociada a la aparición progresiva de pápulas, nódulos y placas múltiples diseminadas por cara, tronco y extremidades.
Hematíes: 2.70 millón/mm³ (4,4-6), Hemoglobina: 8.5 g/dl (13,5-17,5), VCM: 104.10 fl (81-98), Leucocitos: 69.98 x10³/mm³ (4,4-11), Plaquetas: 35.00 x10³/mm³ (150-400), LDH: 1791 U/L (208-378), Proteina C reactiva: 9.1 mg/L (0-5). Monocitos atípicos y blastos en extensión de sangre periférica.
ECG: ACXFA, BRDHH. Rx. tórax: cardiomegalia, patrón intersticio-alveolar de predominio bibasal.
Una vez ingresado el paciente se practica inmunofenotipo de sangre periférica y se inicia tratamiento con hidroxiurea. A la semana las lesiones cutáneas han mejorado considerablemente y los niveles de leucocitos se normalizan. En cambio empeoran los niveles de hematíes y plaquetas, por lo que a la semana el paciente falleció.
Se practicaron varias biopsias cutáneas de diferentes localizaciones. Se realizó estudió inmunohistoquímico.