NODULOS Y PLACAS INFLAMATORIAS EN HEMICUERPO INFERIOR EN UN VARON DE 52 AÑOS

A. Azón, F. Martinez¹, C. Grau, C. Giusti, E. Camacho, A. Gamboa, RA. Queralt², T. Alvaro³.
Departamentos de Dermatologia, Oncologia¹ y Anatomia Patologica².
Hospital Sant Joan de Reus y Hospital Verge de la Cinta de Tortosa³.

Varón de 52 años de edad.

Antecedentes personales

Profesional de artes gráficas. Alergia penicilina.

Antecedentes familiares

Madre fallecida a los 70 años de leucemia.

Enfermedad actual

En Abril 2007 aparición recurrente de múltiples lesiones subcutáneas en EEII y parte baja de abdomen y zona lumbar. Ulceración a los 3 meses de las lesiones en cara lateral de piernas. Su estado general estaba conservado. Dos biopsias previas en otro centro no fueron diagnósticas.

Laboratorio

VSG 51 mm/h, Hb 11.6 gr/dl, Hct 33%, leucopenia 3500 mm³. ASAT, ALAT x2 (ukat/L). LDH 5.4 uKat/L, Beta2 microglobulina 5.04 (mg/L), Serologias: HB, HC, HIV, E Barr negativos . Panel Autoinmune ,Lipasa , amilasa, CEA, Ca15.3 KU/L, Ca19.9 KU/L, Alfafeto, PSA, normales.
Hipogammaglobulinemia IgM. Orina/24h, normal Bence Jones negativa. PPD negativo.

Imagen

Radiologia de tórax: Atelectasias laminares bibasales. TAC T/A: Aumentos de densidad mal definidos en grasa subcutánea, múltiples y aleatorios. Lesiones pulmonares en vidrio deslustrado bilaterales. NO adenomegalias.

Histología

Se practicó biopsia cutánea, cultivos para hongos , bacterias y micobacterias; así como tinciones de PAS, Zhiel-Neelsen e inmunohistoquimia: CD3,CD4 ,CD8, CD56, TIA1, Granzima y perforina, EBERS,CD30, Ki67, TCR BF1, TCR D-1.