NÓDULOS CUTÁNEOS Y PULMONARES EN PACIENTE CON SÍNDROME FEBRIL

Mª Pilar García Muret, Anna López Ferrer, Iñigo Espinosa Mariscal, J. Antonio Arroyo Diaz, Agustin Alomar Muntañola.
Hospital de la Santa Creu i San Pau. Barcelona

Mujer de 33 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, natural de Ecuador y residente en España desde hacía 8 años.

Enfermedad actual

Inició unas lesiones nodulares aisladas en extremidades inferiores en octubre de 2008. De forma progresiva fueron creciendo en número y se extendieron al tronco, a las extremidades superiores e incluso a la cara. Eran lesiones nodulares y también placas induradas, eritematosas y dolorosas a la palpación. No presentaba lesiones en mucosas. La paciente refería síndrome febril fluctuante de hasta 39ºC, y un malestar general de instauración paulatina. Ingresó en marzo del 2009 para estudio.

Laboratorio

Hemograma con Hb120g/l, leucocitos 3,47 x10⁹/l , con anisopoiquilocitosis aislada. VSG 22mm 1h. Bioquímica: GOT 114 U/l, GPT 74 U/l, FA 852 U/l, GGT 477 U/l, LDH 2071 U/l, ECA 139 U/l, PC 188,6mg/l, B-2-microglobulina 18,7 mg/l. ANA 1/240.

Exploraciones complementarias

TC tórax alta resolución: opacidades nodulares múltiples en pulmón izquierdo ambos lóbulos, en periferia. Adenopatías mediastínicas inespecíficas paratraqueales derechas y subcarinales.
TC abdomino-pélvico: esplenomegalia homogénea, 3 lesiones hepáticas sugestivas de hemangiomas, adenopatía inguinal derecha de 2,5cm, y a nivel de fascia lata se observa un área hipodensa.

Hemocultivos negativos.

Se realizaron una biopsia pulmonar y varias biopsias cutáneas.